2023年8月17日，富源县收到督转〔2023〕49号转办问题清单第9批交办编号为D53030020230816008重点关注标“*”群众投诉举报问题。富源县人民政府高度重视，主要领导亲自研究、分析研判，分管副县长于2023年8月17日亲赴现场调研、督办，指导县卫生健康局、市生态环境局富源分局、中安街道党工委、办事处有关人员到现场进行了调查核实和办理。按照《云南省生态环境保护督察群众信访举报问题办结要求的通知》要求，现将“第9批编号D53030020230816008的群众投诉举报件”问题整改完成情况报告如下：

一、反馈交办问题

受理编号：D53030020230816008。投诉人反映：富源县中山医院，1.未办理环评手续，未制定突发环境事件应急预案；2.污水处理不规范，台账记录不规范，缺少药剂添加记录；3.未设置射线防护区域，报废射线装置未规范处置，新增的射线装置未办理辐射安全许可证；4.医疗废物处置不规范，混进生活垃圾处理，半年未与有资质单位签订处置协议。

二、现场调查核实情况

1.富源中山医院基本情况：富源中山医院，单位类型为民办非企业单位，营业住所位于富源县中安街道金龙街227号，统一社会信用代码：52530325L29922722D，医疗机构执业许可证登记号：L2992272253032517A1001，法定代表人：张礼香（院长），身份证号码：352227********3557，许可诊疗科目19个，实际开设科室有内科、外科、医学影像、医学检验、职业病、药剂等业务科室。现有职工107名，核定床位108张，实际开放床位40张，月门诊700多人次，住院42人次。

2.关于“未办理环评手续，未制定突发环境事件应急预案”问题，情况部分属实。

（1）关于未办理环评手续的问题，部分属实。富源中山医院未办理建设项目环境影响评价手续，现场检查时，该医院已于2023年5月12日与曲靖子峰环评咨询有限公司签订了环境影响评价技术咨询合同，市生态环境局富源分局已责令该医院办理建设项目环境影响评价手续，涉嫌违法问题，已完成调查、取证、询问等工作，严格按照执法程序开展违法行为查处工作。

（2）关于未制定突发环境事件应急预案的问题，部分属实。富源中山医院已于2023年2月编制富源中山医院突发环境事件应急预案，但未向曲靖市生态环境局富源分局备案，县卫生健康局、市生态环境局富源分局已责令该医院立即开展突发环境事件应急预案备案工作。

3.关于“污水处理不规范，台账记录不规范，缺少药剂添加记录”问题，情况部分属实。

（1）关于污水处理不规范的问题，不属实。该医院于2021年10月已建成医疗废水一体化处理站，污水处理能力为20吨/天，处理工艺为“水解酸化+生物接触氧化+二氧化氯消毒”，医疗污水处理后排入市政污水管网，现场检查时污水处理站正常运行；经查阅市生态环境局富源分局生态环境监测站2023年4月13日富源县医疗机构废水指令性监测（曲富环监字〔2023〕003号），该医院污水处理站出水悬浮物、化学需氧量、生化需氧量、石油类、动植物油、阴离子表面活性剂、六价铬、总铬等指标满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）预处理标准；根据富源县疾病预防控制中心2023年8月18日出具的富源中山医院污水处理站水质监测报告（FYCDC-JY-HS-2023-014），该医院污水处理站出水水质粪大肠菌群为2MPN/100mL，志贺氏菌、沙门氏菌、霍乱弧菌指标均未检出，满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）预处理标准，污水处理规范。

（2）关于台账记录不规范，缺少药剂添加记录的问题，属实。该医院已建立污水处理设备运行台账和污水检测记录台账，但缺少药剂添加记录，已责令该医院立即规范建立富源中山医院废水处置运行记录表并规范填写。

4.关于“未设置射线防护区域，报废射线装置未规范处置，新增的射线装置未办理辐射安全许可证”问题，情况部分属实。 

（1）关于未设置射线防护区域的问题，不属实。该医院两间DR室、X射线室、C型臂X射线机手术室、CT室外均按要求设置了“两控”区和电离辐射标识，已设置了射线防护区域。

（2）关于报废射线装置未规范处置的问题，不属实。该医院辐射安全许可证台账记录中的16排螺旋CT机于2019年7月5日在曲靖市生态环境局富源分局的监督下对球管进行了损毁，球管损毁后不会再产生射线，该医院已将报废情况送至曲靖市生态环境局，2019年9月20日申领的辐射安全许可证上对该设备进行了注销，报废射线装置已规范处置，现场检查未发现其他报废射线装置。

（3）关于新增的射线装置未办理辐射安全许可证的问题，属实。该医院体检车新增的1台车载DR机未办理辐射安全许可证，已责令该医院开展辐射安全许可手续办理，体检车车载DR机未取得辐射安全许可证期间禁止使用，涉嫌违法问题，已完成调查、取证、询问等工作，严格按照执法程序开展违法行为查处工作。

5.关于“医疗废物处置不规范，混进生活垃圾处理，半年未与有资质单位签订处置协议”问题，情况部分属实。

（1）关于医疗废物处置不规范的问题，属实。该医院设置了医疗废物暂存间，医疗废物委托曲靖银发危险废物集中处置中心有限公司处置，并建立了医疗废物记录台账，但医疗废物暂存间、清洗消毒间、更衣工作间三区标识不完善、医疗垃圾管理制度未更新。

（2）关于混进生活垃圾处理的问题，不属实。现场对医院生活垃圾及医废收、存、转全流程检查、查看台账、询问医护人员医废相关管理要求及日常开展情况，未发现将医疗废物混进生活垃圾处理的行为。

（3）关于半年未与有资质单位签订处置协议的问题，不属实。该医院已与曲靖银发危险废物集中处置中心有限公司签订医疗废物处置合同，合同期限为2021年1月1日至2023年12月31日。

三、整改措施

督促富源中山医院于2024年6月30日前完成突发环境事件应急预案备案、办理环评手续、新增体检车上的射线装置辐射安全许可证办理。完善医疗废物暂存间三区标识、更新医疗废物管理制度、制定污水处理相关管理制度，规范填写污水处置运行记录表，确保医疗废物、污水规范管理处置。加强日常监管，确保整改到位，问题不反弹。

     四、整改完成情况

按照《云南省第二生态环境保护督察组交办群众投诉举报D53030020230816008号问题整改方案》要求，一一对应自查自验，反馈问题现已全部完成整改。对应整改措施的详细整改情况如下：

（一）富源中山医院于2023年11月27日完成突发环境事件应急预案备案；2024年5月7日取得《曲靖市生态环境局富源县分局关于富源中山医院项目环境影响报告表的批复》（曲富环审〔2024〕13号）。

（二）富源中山医院于2023年9月制定了污水处理相关管理制度，并组织管理人员学习《医疗机构水污染物排放标准》等相关知识，做好日常监测，规范台账记录，严格按照标准进行规范排放。

（三）富源中山医院新增体检车上的射线装置于2024年6月20日取得辐射安全许可证。

（四）富源中山医院于2023年9月完善医疗废物暂存间三区标识、更新医疗废物管理制度、规范台账记录，院内医疗废物规范分类收集暂存，交由曲靖银发危险废物集中处置中心有限公司集中转运处置，确保医疗废物规范处置。

                             富源县卫生健康局

                             2024年10月12日